Remédio mais usado para o diabetes pode roubar vitamina do corpo de forma silenciosa
Ele é o medicamento mais prescrito para diabetes tipo 2 no mundo. É barato, eficaz e seguro. E mais: tudo isso validado pelo tempo. Mas há décadas a ciência sabe de um efeito colateral pouco falado: a metformina pode esvaziar, aos poucos, as reservas de vitamina B12 do corpo — e os sintomas dessa deficiência costumam ser confundidos com a própria doença que o remédio trata.
A relação não é nova. Já em 1969, pesquisadores relataram pela primeira vez casos de deficiência de vitamina B12 associados ao uso de metformina, ligados à redução da absorção da vitamina no intestino.
O mecanismo mais aceito hoje envolve cálcio: a metformina interfere na ligação, dependente de cálcio, do complexo formado pela B12 e pelo fator intrínseco ao receptor cubilina, na parte final do intestino delgado — etapa essencial para a vitamina ser absorvida.
Mas esse não é o único caminho: estudos já identificaram até cinco vias distintas pelas quais o medicamento pode prejudicar a absorção de B12, incluindo alterações na motilidade intestinal, no metabolismo de ácidos biliares e na secreção do próprio fator intrínseco pelo estômago.
O elo não é apenas uma associação estatística. O estudo HOME, um ensaio clínico controlado, foi um dos primeiros a confirmar a relação de causa e efeito entre metformina e queda da B12, ou seja, não se trata só de coincidência entre pacientes diabéticos, mas de um efeito direto do remédio.
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